O que é impacto do quadril ou impacto femoroacetabular?

O impacto do quadril ou femoroacetabular (IFA) decorre do contato anormal, precoce durante o arco de movimento, entre o colo femoral e o bordo acetabular. Durante o movimento de flexão do quadril estas duas estruturas não deveriam se tocar.

Devido ao impacto, contato precoce, o paciente queixará dor na virilha e o médico ao examiná-lo irá perceber que há limitação de em alguns movimentos da articulação do quadril.

O impacto femoroacetabular decorre de alterações no formato do fêmur ou acetábulo. Quando o colo femoral apresenta alteração da sua anatomia, mais alargado, podemos estar diante de um impacto do tipo "came". A alteração no acetábulo recebe o nome de pincer e decorre do aumento de cobertura da cabeça femoral pelo acetábulo que apresenta avanço do seu bordo.

O paciente com IFA queixa dor no quadril ao ficar sentado e procura sempre uma posição diferente para acomodar-se no assento tentando evitar a dor. O paciente sente-se melhor caminhando do que sentado. Na figura acima em que quatro senhores estão sentados num banco, o senhor de causa amarela com as pernas cruzadas reclamaria de dor caso apresentasse alterações anatômicas que levam ao impacto femoroacetabular. A atitude de combinar flexão e adução do quadril é uma posição que provoca contato entre o colo femoral e o bordo acetabular.

Como consequência do impacto ocorre a lesão do lábio acetabular e da cartilagem acetabular, essas são lesões degenerativas iniciais do quadril que podem levar o paciente a coxartrose com dor incapacitante, caso não seja feita a correção.

No tratamento do impacto o médico realizará a osteoplastia, remodelamento ósseo, visando a correção da anatomia do colo femoral e/ou do acetábulo, já que frequentemente os pacientes podem exibir as duas deformidades sendo o impacto chamado de tipo misto.

Os resultados do tratamento cirúrgico do impacto dependerão da extensão e da gravidade da lesão. Sendo que quanto mais grave a lesão mais limitados serão os resultados obtidos.