Cirurgias | Dr. Carlos Rava

Artroscopia do quadril

A artroscopia do quadril é um procedimento minimamente invasivo em que o médico, através de pequenas incisões na pele, introduz uma câmera de vídeo e visualiza a articulação do paciente. A cirurgia é realizada com o auxílio de pequenos instrumentos cirúrgicos sem a necessidade de extensas incisões.Nos últimos anos a técnica artroscópica para o quadril evoluiu muito e as indicações cirúrgicas aumentaram. A principal afecção com indicação de tratamento artroscópico no quadril é o impacto femuroacetabular, seja ele do tipo came ou pincer.As cirurgias artroscópicas devido a pouca dissecção cirúrgica tem o tempo de internação hospitalar reduzido e os pacientes recuperam-se mais rapidamente com retorno as atividades diárias.Os resultados da artroscopia dependerão do tipo e da gravidade das lesões que o paciente apresenta. Alguns pacientes conseguem retornar ao seu nível de atividade prévio a lesão, já outros pacientes recomendaremos uma mudança nas atividades físicas, como por exemplo, parar de praticar exercícios de alto impacto e passar a praticar exercícios de baixo impacto como natação e ciclismo.

Revisão de artroplastia do quadril ou Prótese de revisão

A revisão de artroplastia do quadril é a cirurgia em que se troca um ou mais dos componentes da prótese de quadril. As cirurgias de revisão podem ser realizadas quantas vezes quantas forem necessárias e serão denominadas com primeira, segunda, terceira revisão e assim por diante.

Por ser um procedimento de alta complexidade na maioria das vezes é somente realizada por médicos experientes em cirurgia do quadril. Os prinicpais motivos para realização de artroplastias de revisão são a soltura asséptica do componentes, infecção no sítio da prótese e a instabilidade da prótese (luxação).

As revisões são procedimentos mais demorados que as artroplastias primárias porque incluem a retirada da prótese antiga que muitas vezes é muito trabalhoso, acrescenta em complexidade a correção de defeitos ósseos para que se tenha osso adequado para fixação da nova prótese.

As cirurgias de revisão são muita trabalhosas para o médico e penosas para o paciente por isso nosso objetivo é nunca realizá-las porque elas apresentam índices de complicações muito superiores as artroplastias primárias.

Como evitar as artroplastias de revisão?

Cirurgiões experientes na realização da prótese primária
Realizar a artroplastia primária na maior idade possível
Componentes protéticos de boa qualidade
Evitar exageros e esportes de alta performance - uso adequado da prótese

Artroplastia primária quadril ou prótese de quadril

Artroplastia do quadril (prótese)

A artroplastia total do quadril é a substituição da articulação do quadril por componentes protéticos de alta tecnologia. A cirurgia é de grande porte e apresenta riscos que são superados em muito pelas vantagens proporcionadas. Hoje a artroplastia do quadril figura entre os procedimentos mais bem sucedidos da ortopedia, principalmente no alívio da dor.

O cirurgião ortopédico Sir John Chanrley que trabalhava em Manchester é considerado o pai da artroplastia moderna do quadril. No início dos anos 1960 ele desenvolveu a artroplastia de baixa fricção com princípios idênticos aos utilizados hoje.

A principal razão para um paciente ser submetido a artroplastia do quadril é a dor decorrente da degeneração da cartilagem do quadril.

Dentre as muitas dúvidas que os pacientes apresentam antes das cirurgias de artroplastia do quadril estão a necessidade de novas cirurgias (revisões), a durabilidade dos componentes protéticos (desgaste) e atividades que poderão realizar após a artroplastia.

Dados do registro britânico de artroplastias de 2015 revelam uma tendência na diminuição do número de cirurgias de revisão (3% em 11 anos) e mostram que o material utilizado para a superfície articular (cabeça / inserto) é um importante na sobrevida da artroplastia. As superfícies cerâmica-polietileno e cerâmica-cerâmica apresentaram os melhores desempenhos. É cada vez maior a preferência dos cirurgiões pela composição cerâmica-polietileno.
O tipo de fixação da prótese ao osso, artroplastia de quadril híbrida (não-cimentada para o acetábulo e cimentada para a prótese femoral) ou totalmente não-cimentada são as que apresentam melhor desempenho.
A idade do paciente, abaixo dos 55 anos e acima dos 75 anos, são fatores associados a menor e maior sobrevidade das artroplastias, respectivamente.

Após a artroplastia recomendo que os pacientes evitem atividades de alta demanda como futebol, basquete e voleibol.Recomendo caminhadas, atividades em piscina e academia, sempre estando o treinador consciente da condição do paciente.

Os pacientes devem ser submetidos a artroplastia com a maior idade possível e com componentes protéticos de alta qualidade

Fraturas em geral

No caso de fraturas o mais importante é procurar imediatamente um hospital. Dê sempre preferência para hospitais de grande porte que dispõe de equipamentos mais novos e equipes de ortopedia de plantão. Precisando do meu serviço chame (83) 99635-3007 ou procure o Hospital da Unimed João Pessoa OU Hospital Nossa Senhora das Neves.

A dor forte é o sintoma mais frequente, inchaço e deformidade do membro acometido, também podem ser identificados ao se observar o paciente. Nos casos de fratura do quadril o inchaço e deformidade não são identificados facilmente, a dor mesmo em repouso associada ou não ao pé caído na cama (não aponta mais para o teto) são achados comuns.

O tratamento imediato das fraturas é fator fundamental na recuperação e preservação da saúde global do paciente e o tratamento sem cirurgia de uma fratura do quadril é uma exceção que raramente veremos. Mesmo em pacientes sem perspectiva de caminhar a cirurgia estará indicada , pois o objetivo maior do tratamento é o alívio da dor e conforto.